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近2年获批用于**肝癌的靶向和免疫药物不断，但都集中于单药**，疗效有限，无法满足临床需求，于是肝癌的**进入免疫进入2.0时代，开启免疫联合策略**肝癌。免疫联合化疗，免疫联合抗血管生成抑制剂，免疫联合多靶点抑制剂，免疫联合免疫等都取得不错的临床疗效。
二、卡博替尼联合Atezolizumab，强强联合协同增效
卡博替尼（Cabozantinib片），俗称XL184，是一个多靶点的广谱**药，主要的分子靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等。
1.抑制肿瘤**增殖和/或肿瘤新血管形成：依托于CELESTIAL研究结果，和安慰剂相比，卡博替尼二线**肝癌患者中位总生存时间OS为10.2个月VS.8.0个月，HR：0.76，P=0.0049，中位无进展时间PFS为5.2个月VS.1.9个月，HR：0.44，P<0.0001。2019年1月份，卡博替尼被FDA批准用于二线**晚期肝**癌患者。该药在很多实体瘤中都被证实疗效，比如肾癌、甲状腺癌、肺癌、软组织肉瘤等。
2.促进免疫抑制性肿瘤微环境。基于临床和临床前观察结果，发现卡博替尼涉及促进免疫抑制性肿瘤微环境的能力，这可能为免疫检查点抑制剂和其他免疫疗法的联合**提供协同效应的机会。
Atezolizumab（阿特朱单抗,T药），进口PD-L1单抗。既往国际大会上就报道了T药联合抗血管生成抑制剂贝伐单抗（A）一线**晚期HCC患者的GO30140研究中Ⅰb期临床试验结果。其中A臂的研究结果，“T+A”**的ORR为36%，FDA授予该联合方案突破性疗法的认定。此外，在今年晚些时候还可能会公布IMbrave150研究的III期试验结果，我们也非常期待这个研究的结果能够给肝癌领域带来更多的进展。
卡博替尼联合Atezolizumab这种免疫联合多靶点抑制剂一线**肝癌的组合形式另见于“可乐组合”即K药联合乐伐替尼一线**晚期肝癌患者，今年的ESMO大会更新数据结果，该组合**67例患者，完全缓解率CR为6%，ORR达到44.8%，并且刷新了肝癌患者的OS，达到了**的20.4个月，中位PFS为9.7个月。所以我们期待卡博替尼联合Atezolizumab同样取得精彩的数据。
