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奥希替尼（泰瑞沙）9291是全球首个肺癌三代靶向药，被称为是肺癌突破性治疗方案，虽然从获批到上市不到两年，但是AZD9291奥希替尼也仅用了1年多时间就取代了肺癌靶向药“鼻祖”——易瑞沙（吉非替尼）十几年来作为EGFR一线用药的位置，因为对比易瑞沙，一线用奥希替尼可以获得长达18.9个月无限生存期，高于一线用易瑞沙或者特罗凯耐药后选择其他靶向药的总生存期，当前，肺癌三代靶向药—奥希替尼适用于以下肺癌患者

一、EGFR T790M，EGFR TP53突变非小细胞肺癌。

二、接受过EGFR抑制剂治疗有进展的肺腺癌患者，不管是否有T790M突变都可以尝试AZD9291奥希替尼。

三、肺癌脑转患者，奥希替尼9291是目前使用最广泛的肺癌脑转靶向药之一。

四、是EGFR常见突变比如19号和21号L858R一线用药，而且对于EGFR罕见突变,比如EGFR18号G719A,G719C..和20号S768I,L861Q，奥希替尼9291也有效果。

奥希替尼最多能吃几年？

虽然奥希替尼被封为是神药，但是再好的靶向药，包括奥希替尼也都会耐药，奥希替尼（泰瑞沙，9291）平均耐药时间是2年，但是也有很多患者服用2年以上的，服用周期也是因人而异的，和患者病理分期，心态，对药物敏感度等等都有关系。但是奥希替尼9291耐药并不是没有就无药可医了，在奥希替尼耐药后可以做基因检测，根据基因检测结果来选择合适靶向药。

肺癌晚期服用印泰安海外奥希替尼六年耐药后怎么办？

虽然当前针对第四代肺癌靶向药并没有上市，但是奥希替尼耐药后并不是没有解决方法，印泰安海外整理如下

研究发现，导致奥希替尼耐药最主要是C79CS突变，而C79CS突变目前有三种形式，第一种是C79CS单突变，第二种是C79CS/T790M/顺式突变或者C79CS/T790M/EGFR19三重突变，第三种是C79CS/T790M反式突变。而针对C79CS单突变，是可以重新吃回一代易瑞沙（吉非替尼）或者特罗凯（厄洛替尼）的。而对于C79CS/T790M/顺式突变或者C79CS/T790M/EGFR19三重突变,是可以但用布格替尼（布加替尼）或者联用抗血管靶向药的。对于C79CS/T790M反式突变，可以易瑞沙联药泰瑞沙（奥希替尼）。也就是说，易瑞沙，布格替尼AP26113也都是奥希替尼9291耐药后的选择。

近期，临床证据！阿法替尼可作为奥希替尼耐药后EGFR L858R/L718Q突变NSCLC患者的首选治疗方案！EGFR L718Q伴随或不伴随 T790M突变约占奥希替尼耐药后所有患者的10%,临床证据证明阿法替尼在治疗奥希替尼耐药后伴有EGFR L858R和L718Q突变的患者方面具有显著疗效,这为二代阿法替尼2992用于部分奥希替尼耐药患者的后续治疗方案提供了临床证据。

也有患者在奥希替尼缓慢耐药阶段吃卡博替尼有效果案例。 卡博替尼X184是一款强大的靶向药，不仅是目前最好的骨转靶向药，而且涵盖的靶点很多，这也可能是为什么有些患者在泰瑞沙耐药后吃卡博替尼有效果的原因之一吧。

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