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肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌分为肺腺癌和肺鳞癌。肺腺癌中EGFR突变概率比较大，EGFR基因突变的患者可以使用靶向药物，如一代的吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯），三代的奥希替尼（泰瑞沙、AZD9291）。靶向药物出现之前，患者都是先进行化疗，靶向药物出现之后，EGFR突变的患者则一线推荐靶向药物。但是靶向药物的问题是耐药，患者在使用靶向药物的时候总是一万个小心，担心CEA上涨或CT显示增大。

在总生存期（OS）方面，联用用药组的OS为32.6个月，吉非替尼靶向治疗组的OS为25.8个月，而化疗组的OS为24.3个月。从OS数据来看上，靶向治疗组倒是与化疗组差别没有那么明显。为何，吉非替尼和培美曲塞联合治疗可以使患者获益较好？一项PC9和HCC827细胞中的试验表明：同时使用吉非替尼和培美曲塞，可以预防T790M突变以及上皮-间质转化（EMT）介导的吉非替尼耐药。

　　也就是相比吉非替尼和化疗单独治疗，联合使用药物组的无进展生存期更好。不知道细心的您注意到没有，组合用药组不只是提高了无进展生存期PFS，而且还提高了客观缓解率。从这两个指标参数来看，组合用药的优势还是非常大的。

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