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CLL患者停用维奈克拉/维奈托克最常见的原因是出现疾病进展微信：bwb311

　　慢性淋巴细胞白血病CLL患者停用维奈克拉最常见的原因是出现疾病进展(PD)而非治疗相关的不良事件(AE)。既往是否使用过BTK抑制剂(BTKi)、前期治疗线数、微信：bwb311
是否伴高危细胞遗传学突变以及微小残留病(MRD)状态等是预测CLL患者使用基于维奈克拉方案治疗后是否出现疾病进展(PD)的相关因素。微信：bwb311
　　一项回顾性研究纳入445例R/R CLL患者，结果显示既往使用过BTKi、前期治疗线数≥3线以及巨大淋巴结，伴del(17p)、TP53突变、微信：bwb311
NOTCH1突变以及IGHV未突变是患者接受维奈克拉治疗缓解持续时间短的相关因素。
　　一项包含67例R/R CLL患者的研究结果显示，复杂核型和氟达拉滨(Flu)难治是其使用维奈克拉治疗后PD的相关因素。微信：bwb311
　　MURANO研究中位随访36个月时的数据显示，对于完成维奈克拉联合利妥昔单抗24个月治疗的CLL患者，治疗结束时MRD仍可测较MRD不可测(uMRD)的患者发生PD的几率更大。此外，
在治疗结束时仅达到部分缓解(PR)且MRD可测的患者与uMRD患者相比，治疗后18个月时的无进展生存期(PFS)较差。微信：bwb311
　　确诊为白血病的患者可以考虑靶向药维奈克拉。靶向药维奈托克(Venetoclax)又名维奈妥拉、维奈克拉，是全球首款BCL-2(B淋巴细胞瘤-2基因)抑制剂。微信：bwb311
　　目前维奈托克已在全球50多个国家/地区上市，被批准用于治疗：成人慢性淋巴细胞白血病(CLL);小淋巴细胞淋巴瘤(SLL);成人急性髓系白血病(AML)。
AML是成人最常见的白血病亚型，据2018年发布的癌症统计报告显示，我国新诊断白血病患者数约为8.26万人，其中AML占51.7%，由此可推算出，我国每年新诊断AML患者数超过4万人。微信：bwb311
针对身体状况相对良好的AML患者，目前采用强烈化疗大剂量巩固，后期进行造血干细胞移植。但有相当一部分患者因为年龄偏大、合并其他疾病等原因不适合接受强化疗。而且随着社会老龄化，微信：bwb311
不适合接受强烈化疗的患者也将越来越多。针对这部分不适合接受强化疗的患者，需要采用其他的治疗方案，目前包括预激化疗、减低剂量的3+7方案、去甲基化药物（HMA：如阿扎胞苷和地西他滨）等。
然而有研究显示，低强度的治疗方案仅能获得较低的缓解率（阿糖胞苷：11%-19%；HMA＜30%）和生存期（6-10个月）[5]。更为重要的是，由于疗效有限及对安全性的担忧，许多患者放弃治疗，微信：bwb311
导致生存期进一步降低。这部分不适合强化疗的AML患者亟需有效、安全的治疗方案来改善他们的生存和预后。维奈克拉在中国获批AML适应证是基于一项全球Ⅲ期、微信：bwb311
多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(VIALE-A)。该研究比较了维奈克拉联合阿扎胞苷（AZA）与阿扎胞苷单药，治疗成人新诊断且不适合接受强烈化疗AML患者的疗效和安全性。微信：bwb311
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