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       白盒黑盒的奥希替尼一瓶差在多少钱？

肺癌患者常说的9291是指抗癌药奥希替尼，商品名是泰瑞沙，由阿斯利康研发的专门针对肺癌EGFR突变的第三代EGFR-TKI药。奥希替尼2015年11月在美

国获批上市，2017年3月在国内上市。

目前，奥希替尼获批的适应症包括:1、T790M阳性的转移性非小细胞肺癌患者(疾病进展或经过RGFR-TKI治疗)；2、一线治疗带有EGFR外显子19缺失或外

显子21 L858R突变的转移性非小细胞肺癌患者。
据了解，目前奥希替尼（泰瑞莎）市面上的主流版本有：阿斯利康原研药、孟加拉白盒奥希替尼、孟加拉黑盒奥希替尼
新医保执行前，奥希替尼的价格为510元/80mg片和300元/40mg片，纳入医保后价格为186元/80mg片和109.4元/40mg片。到底一年可以省下多少钱呢?

我们来举个例子，假如市民张大爷前年在上海某医院确诊了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)，且基因突变类型为EGFR突变，由于病情和身体状况，医生建议张

大爷服用奥希替尼(80mg/日)进行治疗。那么按照医嘱，张大爷每个月平均需要服用30粒，也就是正常规格的一盒。

在新医保施行前，张大爷每年服用奥希替尼需自费为5103012=183600元。

而当新医保目录施行以后，奥希替尼扩增医保一线治疗，且张大爷符合医保报销条件。那么经过医保报销以后，张大爷每年的自费变为

1863012*0.3=20088元(按照报销比例为70%来计算)，相比于以前，足足节省了163512元!超过16万元!
先从价格上来讲，（规格：每盒30粒，每粒80毫克）原研奥希替尼一盒约51000元，经过国家医保谈判后降价至15000元（统一为人民币），再通过医保

报销支付70%，个人需支付4590元；孟加拉黑盒奥希替尼一盒约2600元，孟加拉白盒奥希替尼约1100元
其次从药效上来讲，2017年公布的III期FLAURA试验结果，一线治疗晚期EGFR非小细胞肺癌，奥希替尼的给患者带来的中位无进展生存期高达18.9个月，

可见原研药的疗效。

　　可能部分非小细胞肺癌患者还在咨询印度版奥希替尼，认为仿制药在印度买更可靠，其实不然，很明显在仿制奥希替尼（AZD9291）领域，印度药企

已经落后，最受欢迎的就是黑色孟加拉碧康生产的奥希替尼，以及白盒孟加拉Incepta公司生产的。患者可以根据自身的实际情况来选择最适合自己的仿

制版本来进行治疗。

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　东莱吕氏曰象与文言论上九一爻曰亢龙有悔盈不可乆也又曰动而有悔又曰穷之灾也又曰知进而不知退皆言亢之不可极至于所谓与时偕极葢诸处已説盛满之当抑故此章特发此义谓时方盛满道亦与之盛满何适而非道也○或跃在渊乾道乃革四去五为近【并易説】○又曰程传言正位乎上位当天德位稍偏则于天德不相当○终日干干与时偕行在天之时寒往则暑来昼往则夜来初未尝息至于人则朝气鋭暮气惰不能终日干干者葢梏于血气不能与天地之气相通故也若与天地之气相通则与时偕行矣○或跃在渊乾道乃革自凡入圣全在一跃四离下位而升上位如人自凡入圣也非一跃岂能变革乎○乾元用九乃见天则用九之道在乎无首天叙有典天秩有礼本未尝为首因其元有父子故有父子之典因其元有吉凶故有吉凶之礼本非天为首而创立之也此所谓天则【纪闻】○又曰乾元用九乃见天则天则政在无首处【己丑课程】
　　乾元者始而亨者也利贞者性情也干始能以美利利天下不言所利大矣哉
　　康节先生曰凡言大者无得而过之也亦未始以大为自得故能成其大岂不谓至伟者欤【观物篇】
　　明道先生曰性情犹言资质体段【刘绚师训】
　　伊川先生曰反复详説以尽其义既始则必亨不亨则息矣干之性情也既始而亨非利贞其能不息乎○干始之道能使庶类生成天下防其美利而不言所利者葢无所不利非可指名也故赞其利之大曰大矣哉【并易传】○元亨者只是始而亨者也此通人物而言【通元本作咏字】谓始初发生大槩一例亨通也及到利贞便是各正性命后属人而言也利贞者分在性与情只性为本情是性之动处情又几时恶故者以利为本只是顺利处为性若情则须是正也【吕与叔东见録】○利贞者性情也言利贞便是干之性情因问利与以利为本之利同否先生曰凡字只有一个用有不同只看如何用凡顺理无害处便是利君子未尝不欲利然孟子言何必曰利者葢只以利为心则有害如上下交征利而国危便是有害未有仁而遗其亲未有义而后其君不遗其亲不后其君便是利仁义未尝不利【杨遵道録】