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米托坦使用说明

米托坦用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。米托坦成人推荐每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。

米托坦作用机制主要是破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能，使肿瘤缩小，阻断皮质醇、雄激素合成和分泌，减轻功能性肾上腺皮质癌（ACC）的症状，其主要应用于无法手术切除的或术后无法再次切除的局部复发和转移的ACC。对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。米托坦客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。此外，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症）。

对于18岁以下的儿童，米托坦（mitotane）的疗效及安全性尚未完全确定，医生会根据患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。成人推荐每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。

米托坦在中国大陆地区还没有上市，患者可以去香港够买，不过价格较为昂贵。目前市面上性价比最高是印度版的米托坦（mitotane），它是法国HRA公司生产的，因为印度的定价策略，所以当地的价格比发达国家的价格要低得多。印度版的米托坦规格是500mg*100片，在印度的售价约8100元左右，患者可以自行前往购买，或者联系国内靠谱的海外医疗机构进行购买。

米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic?agent)，可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺（使肾上腺皮质萎缩和坏死）；其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示该药物不但调节周边组织的类固醇代谢，而且也能直接抑制肾上腺皮质。

米托坦的效果如何？

临床研究显示，米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月

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