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肾上腺皮质癌 (ACC)是一种罕见的恶性肿瘤。发病高峰年龄为40-50岁,尽管无论年龄大小,患者都可能发展为ACC。
米托坦是美国FDA、欧洲EMA批准用于无法手术的晚期ACC的唯一药物,尽管目前还没有单独使用米托坦的随机试验。
米托坦不仅用作单一药物,还与其他细胞毒性药物如依托泊苷、多柔比星和顺铂(EDP)联合使用。对于晚期病例,临床医生综合考虑肿瘤负荷、病变部位、病理特征、临床症状、患者体力状态等多种因素,选择米托坦单用或米托坦联合方案。
米托坦具有各种独特的毒性特征,例如胃肠道症状、中枢神经系统紊乱和肾上腺功能不全。此外,该药剂在肝脏中代谢,并在功能上增强CYP3A4活性。应该注意的是,米托坦本身没有药理活性,它的代谢物具有肾上腺素溶解作用。
米托坦服用注意事项:
中枢神经系统(CNS)毒性:血浆浓度超过20 mcg/mL与更高的毒性发生率相关。
肾上腺功能不全:根据临床指示进行类固醇替代。测量游离皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,以达到最佳的类固醇替代。
胚胎-胎儿毒性:可引起胎儿伤害。告知育龄期女性对胎儿的潜在风险和使用有效避孕措施。
绝经前妇女的卵巢大囊肿:如果妇女出现阴道出血和/或骨盆疼痛等妇科症状,建议她们寻求医疗建议。
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