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　2. 泊马度胺的作用机理

　　如图所示，首先，泊马度胺通过协同刺激T细胞，使白介素2(IL-2)和干扰素IFN-γ升高，作用于NK细胞（自然杀伤细胞），NK细胞通过抗体介导的细胞毒性，诱导异常产生的浆细胞细胞周期阻滞，降低VEGF（血管内皮生长因子）和HIF1α（低氧诱导因子-1），从而抑制浆细胞的恶性增殖。其次，泊马度胺直接作用于单核白细胞和浆细胞，抑制来那度胺耐药多发性骨髓瘤细胞株的增殖，与地塞米松协同作用诱导来那度胺耐药细胞株肿瘤细胞凋亡。最后，泊马度胺还作用于破骨细胞，降低破骨细胞生成，从而抑制骨吸收。

　　3. 泊马度胺的效果

　　如表格所示，在来那度胺和硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤患者中，泊马度胺效果还是不错的，总应答率达到了29.2%，持续应答时间为7.4个月，这样就使得耐药的患者又获得了超过半年的无进展生存期

　　4.泊马度胺的价格

　　目前泊马度胺还没有在大陆上市，欧美国家上次的泊马度胺原研药一个月的费用超过11万人民币，而老挝的仿制药一个月的费用还不到原研药的1/30，而且老挝东盟制药是老挝最知名的制药厂之一，该药厂生产的来那度胺和硼替佐米与原研药效果一致，

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