2018年,avatrombopag(Doptelet,成为了阿伐曲泊帕FDA第一位允许(银丰海外代购微信 yfhw2200)的血小板计数生成素(TPO)作为血小板滴注的替代品,受体激动剂用于治疗计划接受手术CLD病人的血小板减少;然后,第二种TPO受体激动剂Lusutrombopag(Mulpleta,芦曲泊帕,鲁索曲波帕)又被允许了。中国第一个针对慢性肝病的(CLD)阿伐曲泊帕是一种治疗血小板减少症的药物。这种药物是一种口服小分子水促血小板生成素(TPO)受体激动剂能刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化,进而增加血小板的形成。
目前阿伐曲泊帕已经纳入了乙类医保,患者在医院药房购买该药是可以使用医保报销部分费用的,但长期用药,患者的经济负担还是比较重的,研究发现,血小板计数和自身免疫状况也是有关的,血小板的降低也会影响机体的免疫功能。所以它的减少越多,肝细胞癌的发生率就越高,但是二者之间也不是直接相关的关系。由此可知,慢性肝病患者发生血小板减少的机制比较复杂,是多因素共同作用的结果。其中,血小板计数生成素(TPO)是唯一全程参与血小板计数生成的关键调控因子,占正常生理状态下血小板计数生成的85%以上。
艾曲波帕算是目前升血小板比较好的用药了,整体有效率也比较高,但是毕竟没有百分百有效的药物,也有很大一部分患者服用了艾曲波帕没有多大效果,那么这种情况下还有什么可以用的药物吗?这里就不得不提另外一种升血小板药物——阿伐曲泊帕了,国内这个药叫苏可欣,已经在国内获批上市。阿伐曲泊帕是一种新的促血小板计数生成素受体激动剂,可刺激骨髓中巨核细胞的增殖与分化,从而增加血小板的生成。此药可用于慢性免疫性血小板减少症(ITP)相关适应症范围(联系电话:18546239406 )。阿伐曲泊帕片适应症范围主要包括以下几种情况:①慢性肝病相关血小板减少症成年患者;②肿瘤化疗引起的血小板减少症;③慢性免疫性血小板减少症;免疫学血小板减少症二线以上给药。
临床数据显示,大多数应用阿伐曲泊帕的血小板减少患者在第8天,血小板计数即开始升高,部分患者可获得持续反应。而且应用阿伐曲泊帕治疗的患者合并用药较治疗前减少,也可能减少糖皮质激素的用量甚至停用激素。当然,阿伐曲泊帕也会产生相关的不良反应,但比艾曲泊帕轻微,主要为头痛,恶心等症状。次要研究终点是包括诊断性检查或手术当天血小板计数>50×10^9/L的患者比例以及血小板计数从基线到手术日的变化。试验结果显示出,两项试验中,在接受60mg治疗组中,阿伐曲泊帕60mg治疗组与安慰剂对比为66%VS23%;69%VS35%;两项试验中,在接受40mg治疗组中,接受阿伐曲泊帕40mg治疗组与安慰剂对比为88%VS38%;88%VS33%。