泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）全面碾压化疗，不仅疗效更好，副作用也更小。

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EGFR一代耐药的患者中，最有效的是针对T790M突变患者，这占耐药患者的一大半。但对由于别的原因，比如cMET，或者HER2基因扩增而导致的耐药，它效果并不好，极可能还不如化疗，所以不推荐患者盲试。

为了不浪费宝贵的时间和金钱，EGFR突变肺癌患者如果出现耐药，必须做的第一件事儿就是：进行基因测序！如果确认T790M突变，那么优先考虑泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）。

泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）对脑转移也有效！

EGFR突变的肺癌患者中，50%以上都会发生脑转移。而一代EGFR靶向药物，绝大多数会被血脑屏障挡在外面，无法进入大脑。所以，一旦发生脑转，治疗效果就大打折扣，患者生活质量和生存时间都会受到很大影响。

但从动物实验到早期临床数据发现，泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）可以突破血脑屏障，在这次参与临床试验的419位患者中，有144是脑转移。化疗组的中位无进展生存是4.4个月，而泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）组延长到了8.5个月，和没有脑转移患者的效果几乎一样。这是以往药物都没有实现的。

值得一提的是，泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）不仅可以缩小携带T790M耐药突变的脑转病灶，而且对还没有耐药的EGFR突变脑转患者同样有效。在另一个正在进行的代号为BLOOM的临床试验中，早期结果显示，20位EGFR突变（无T790M突变）的软脑膜转移患者中，至少有7位情况出现显着改善。

这说明，EGFR患者如果出现脑转，无论是否有T790M突变，使用泰瑞莎（奥希替尼 AZD9291）都很可能是比第一代靶向药物更好的选择。