上海交通大学医学院复数瑞金医院的孙医生，在判断患者是二期的一个肠癌，没有高危因素，孙医生认为这类情况可以进行随访，是不需要做术后的化疗的。

其实很多的病人，他们手术完了以后都会问，我这个情况要不要做化疗，甚至有些病人还没做手术，就在问手术做完以后要不要做化疗，一般来说确定这个患者是否要做化疗，是从几方面的因素来确定：第一方面，必须要获得这个患者的一个全面的一个肿瘤的一个分期，所以往往会建议患者等到外科手术结束以后，拿到病理，大手术标本的一个病例上面会明确有这个患者，基本上分析什么样程度，那这种情况下，才能够帮助患者来判断他手术以后是不是要做。

孙医生表示：化疗就是我们判断化疗的一个时机，所以说呢，我往很多病人还没手术的时候就来问我说要不要做化疗，我都回答不了，因为我都不知道他最后的一个准确的一个病例的分析是什么样子的，等到这个准确的病理报告出来以后呢，那基本上也不用病人问，我们基本上会主动跟病人讲，你这个时候要不要做化疗了，那接下去就是如果说一旦拿到了这个大病理的话，什么样的病人要做，什么样的病人不要做，那其实还是根据我们的这个患者的一个分期，以及他有没有一些复发的或者转移的高危的因素来判断的，首先的话就是如果说是这个患者在病理报告上出现了明确的淋巴结转移，这种情况下呢，这个患者应该就是一个三期的病人，那三期的病人的话呢，我们是明确这个建议，这个患者要做术后的一个辅助治疗的，那辅助治疗当中呢，其实绝大部分患者接受的都是化疗，那这个时候呢，辅助治疗当中呢，是还不涉及到靶向药的一个使用，也不涉及到免疫治疗的一个使用，主要还是化疗，那就是三期的病人，那对于二期的病人来说的话呢，就是没有淋巴结。转移的病人，那这个时候的话呢，我们需要根据这个患者是不是有高危因素，还要看这个患者的一个基因的状态，才来判断他要不要做辅助的治疗，在肠癌当中有一群特殊类型的人群，叫做高度卫星不稳定的这部分人群，那这部分人群如果它是一个二期的病人的话呢，它有这样一个特点，就是它对于我们的氟尿嘧啶类的这个化疗药物啊，单药它是不敏感的，所以说这部分患者呢啊，它还有一个特点，就是二期的病人他愈合比较好，那这个时候呢，我们可以给这部分患者采取两种方案，一种方案就是不需要做什么辅助化疗了，随访就可以了。还有一部分患者，如果说我们觉得他有存在其他的高危因素，要做辅助化疗的话呢，是建议他用两种药物联合进行化疗的，那这个是针对高度入位性不稳定的患者，那还有如果是不是这种类型的患者，他又是二期的话呢，我们要评价它的一个风险因素，那风险因素主要有几点，第一点呢，就是患者的一个肿瘤的特性，比方说肿瘤的直径啊，他手术之前是不是有出血啊。穿孔这样的一个情况，那还有呢，根据我们手术之后就是这个病理报告，比方说啊，他的肿瘤有没有侵犯血管啊，侵犯神经啊，然后呢，还有术前是不是有肠梗阻的这个情况啊，这些高危因素，我们可以综合来判断这个患者是不是要做术后的一个辅助化疗，嗯，所以说呢，其实怎么样判断这个患者是不是要做化疗，还是根据这个患者的一个疾病，在发现和确诊的时候，它是处于什么样的一个状态，是有直接的关系的，所以说呢，其实是化疗这件事情也是一个个性化的一个治疗，并不是所有的患者都一刀切，所有人都要做，或者所有人都不做，根据每个患者的不同情况呢，还是建议大家去咨询主刀的医生，或者主诊的医生，主刀医生因为对你的情况是最了解的，包括这个患者的手术当中的一个真实的情况，以及患者术后的病理的情况，他是最有发言权的，那这个时候的话呢，主刀医生应该能够给到你一个最客观的一个治疗的一个建议，那这个时候呢，是不是需要做化疗呢？他应该会给到你一个很好的一个建议的，好。