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治疗肺部感染的效果,副作用需提前知晓

27岁的女主持人因为肺炎在医院治疗,输了一个抗生素,将莫西杀星以后,出现了严重的副作用,心跳骤停去世了。那么这个事情呢,在网上闹得沸沸扬扬,家属指责医院有非常重大的责任,比如说用药之前没有做皮试,医生私自收检查费。抢救不及时等等,然而在很多业内人士看到他们提供的资料以后呢,纷纷都认为医院没有多大的责任,为什么呢

我一条一条来讲,首先刘振亚他是有肿瘤时的,他之前得过肾癌,那么做过手术切除了一侧的肾,那么在住院之前,他出现高烧,体温超过39摄氏度,在门诊输液效果不好,而且的话呢,做CT体质肺部有炎症,有结节,有阴影,你想想一个肿瘤的患者免疫力低下,同时话呢,发现了肺部有阴影,那么这个时候呢,就需要考虑肿瘤有没有转移,或者有没有一些特殊的病原体感染,所以啊,医生就以肺炎给他输入院了,那么入院以后呢,用的是非常高级的抗生素,美洛西林加舒巴坦,这个是一种广谱的抗生素,对于绝大多数的肺炎都是有效果的,但是呢,输液三天以后,这个患者的症状没有明显的缓解,所以啊,医生就考虑可能有一些特殊的病原体感染,那么呢,就建议患者做支气管镜,支气管镜是怎么做呢?就是从鼻子这里插一根精子到肺里面去看一看肺里面有没有长肿瘤细胞,同时。的话呢,它可以灌洗肺泡,取肺泡里面的灌洗液拿去化验,化验最主要的目的看看是哪种微生物引起来的肺炎,因为引起肺炎的病原体呢有非常多,有细菌、真菌、病毒、寄生虫等等,那么如果想要快速的知道到底是哪一种病感体感染呢?可以做一个基因检测,这个基因检测呢,就是那个NGS,患者单独交了3500块钱,从患者家属提供的资料来看,这个钱不是交给了医生,而是交给了那个基因检测的公司。那么有朋友会问,为什么这个钱不可以直接从住院费里面扣呢?因为基因颈和这个项目啊,在很多医院都没有开展,医院里面做不了。

只有外面那些公司可以做啊,在这个检查呢,是医保不报销的,所以无论如何这个钱都是患者自己出,当然做这个检查之前肯定是需要跟患者沟通的,告诉他这个检查的目的,有什么危险性,有什么作用,还有这个钱到底是给谁,那么做支气管镜之前肯定是需要签署执行同意书的,因为这个是轻度性的操作,有一定的风险,比如说插管子进去的时候,有可能会损伤你的呼吸道黏膜,就有可能会导致少量的出血,这个呢家属也讲了,做完之后呢有出血,但是这个是做检查的正常的副作用,那么做了基因检测以后,很快就出来了结果,第二天就确认是支原体感染。支原体是一种特殊的微生物,它没有细胞壁的结构。很多针对细菌细胞壁的药物呢,就没有用,比如之前他用的那个药呢,就是针对细菌细胞壁的效果不好,所以医生就给他更换成了莫西沙星,莫西沙星对支原体感染有很好的治疗效果。而且莫西沙星也很便宜,一支就几十块钱,万万没想到的是,用了莫西沙星以后,这个患者出现了严重的副作用,但是呢,这个副作用不是输液的当时发生的,白天输完了抗生素,晚上患者出现了不舒服,晚上08:24的时候,患者出现了心源性猝死,也就是心跳呼吸骤停。家属称呢,抢救不及时,但是从他提供的时间点来看,抢救还是很及时的,因为患者08:24出现问题,08:37就完成了气管插管,接上了呼吸机,中间仅仅是用了13分钟,给大家科普一下,这个气管插管呢,普通的大夫做不了。是需要叫麻醉科的医生来紧急插管,那各位朋友想象13分钟就完成了插管,接上了呼吸机,这是很快了,因为普通病房是没有呼吸机的,你插完管以后呢,要去ICU才能连上呼吸机,所以13分钟真的已经很快了。而且这13分钟之内,医生并不是什么都没做,给他做了血管按压,做了人工呼吸,但是非常可惜,人没有救回来,最后患者做了尸检,尸检报告呢,也证明患者的死亡原因是默细沙星引起的恶性心律失常,导致心跳呼吸骤停。默契沙星这个样是一个好药,但是它也有副作用,其中一个副作用就是出现心律方面的问题,出现心脏问题的概率是千分之一到1%,出现特别严重的心脏问题,比如说心跳骤停,那么这个发病的概率就非常非常低了,低于万分之一,但是非常不幸运被这个患者赶上了。还有朋友说为什么用药之前不做皮试莫西沙星呢?用药之前不需要做皮试,它不像青霉素或者是头孢类的抗生素,莫西沙星发生过敏的反应非常低,在临床当中使用呢,不需要做皮试,那么使用莫西沙星之前需不需要做心电图,看看心脏有没有问题呢?

这个是可以做的,特别是一些老年人。可能有房颤或者是QT间期延长,那么莫西沙星的说明书上也写了,有QT间期延长的人呢,是禁止用莫西沙星的。因为默细沙星呢,他会使QD间隙的时间更长,容易诱发恶性的心律失常。那么我看到的报道是,刘春阳在住院以后做了心电图是没有事的,所以医生给他用默细沙星是符合用药指针没有任何问题的,而且出现问题以后,医生的抢救应该来说也是很及时的,但非常可惜,最终的结果不好,你像这么年轻的生命就没有了,我想谁都不希望出现这样的事情,但是你事先确实没有办法预料到这样的问题,这属于药物的严重不良反应。那么有朋友肯定会说,既然莫西沙星有这么严重的不良反应,那么以后不要用它好不好?很可惜,莫西沙星是一种很好的抗生素,目前还没有找到它的替代品,而且出现这样副作用的概率是非常非常低的,各位不用你是不是也只听说过这样一例的案例,你还听说过使用莫西沙星出现了心跳呼吸骤停吗?我们只能说这个患者的命不好,被他赶伤了,其实在临床当中有时候就这样,会发生各种各样的意外。好了,希望大家可以了解这样的知识。

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