伊布替尼是一种小分子Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,在BTK活性部位与半胱氨酸残基共价结合,从而抑制BTK活性。BTK是B细胞抗原受体和细胞因子受体的信号分子,通过B细胞表面受体激活B细胞运输、趋化和粘附作用。
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RESONATE-2研究是一项随机、多中心、开放标签III期临床研究,在269例初治(既往未接受治疗)慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)老年患者(年龄≥65岁)中开展,调查了伊布替尼相对于苯丁酸氮芥(chlorambucil)化疗的疗效和安全性。
伊布替尼治疗组,日服一次420mg剂量伊布替尼,直至病情进展或不可接受的副作用。苯丁酸氮芥治疗组,服用苯丁酸氮芥,28天一周期,每个周期的第1、15天服药,共计治疗12周期;第1周期苯丁酸氮芥起始剂量0.5mg/kg,根据耐受性在第2周期剂量升高0.1mg/kg至最大剂量0.8mg/kg.
根据评估结果,与苯丁酸氮芥相比,伊布替尼显著延长了无进展生存期(中位PFS:未达到 vs 18.9个月),疾病进展或死亡风险显著降低84%,达到了研究的主要终点。此外,伊布替尼治疗组总生存期(OS,关键次要终点)显著延长,24个月生存率高达98%,苯丁酸氮芥治疗组为85%(HR:0.16,95%CI:0.05-0.56)。除了现有的PFS及OS积极数据外,一项补充总生存分析纳入了苯丁酸氮芥治疗组41%的患者,这些患者接受苯丁酸氮芥治疗后病情进展,转向伊布替尼治疗。分析显示,中位随访28.1个月,这些患者的死亡风险显著降低56%,数据具有统计学显著性。
常见的不良反应(≥20%)包括中性粒细胞减少,血小板减少,腹泻,贫血,骨骼肌疼痛,皮疹,恶心,挫伤,疲乏,出血,发热。