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肝癌患者应该如何选择合适的靶向药

1.索拉非尼，又叫多吉美，是首个用于治疗肝癌和肾癌的靶向药物。通过索拉非尼的临床研究数据得到的结论证明，肝癌晚期服用索拉菲尼无进展生存时间在6-8个月左右，总生存时间在1年左右。

进口索拉非尼每盒规格是0.2g*60粒，约12000元左右一盒，患者每天需要服用4片，每个月需要两盒，一个月的药品费用是24000元左右，报销比例约70%左右，患者每个月自付费用约为7100元左右。印度索拉非尼一盒只要1000元左右，一盒规格是0.2g*120粒，能吃一个月。

2.乐伐替尼，又叫甲磺酸仑伐替尼，现今已经获批用于治疗分化型甲状腺癌、晚期肾癌和晚期肝癌。乐伐替尼用于治疗晚期肝癌：REFLECT研究（三期，N=954）乐伐替尼和索拉非尼“头对头”对比治疗晚期肝癌：ORR分别为40.6%和12.4%，相差3倍；PFS分别为7.4个月和3.7个月，相差1倍；OS无明显区别13.6个月和12.3个月。临床亚组中，中国患者（N=288）OS显著延长4.8个月（15.0个月和10.2个月）。

乐伐替尼进医保后的价格是3240元一盒。体重小于60kg的患者，每个月服用乐伐替尼的费用是6480元；体重大于等于60kg的患者，每个月的费用是9720元。印度乐伐替尼的售价大约在1200元一盒。

3.瑞戈非尼，又叫拜万戈，主要用于原发性肝癌、结直肠癌,以及原发性肝癌的二线治疗。在TKI或ICI治疗进展的晚期肝癌二线治疗药物中，瑞戈非尼降低死亡风险最强，是二线治疗的优选。2020年ASCO年会发表的真实世界REFINE研究显示瑞戈非尼二线治疗晚期肝癌患者中位OS达13.2个月，其中一线接受索拉非尼治疗的患者，在接受瑞戈非尼二线治疗后中位OS达14.8个月。

进口瑞戈非尼医保后的价格为40mg*28粒/盒在5488元。一个月需要三盒，就花费1.6万左右。印度版瑞戈非尼40mg*28粒/盒在1600元左右，一个月不到5000元。

以上三种肝癌靶向药的印度版本都可以在易全康海外医疗【添加微信ybk953】可以获取。一般来说，肝癌一线治疗可以使用索拉非尼和乐伐替尼两种，乐伐替尼在疗效好一些，但是价格会贵一些。