吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙,商品名为Epclusa。是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂,适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。任何丙肝基因型皆可直接用药。在无肝硬化患者中,吉三可以被看做加强版的吉二或者欧盟组合,可以在不进行丙肝基因分型的前提下直接用药。
我国丙肝患者中,56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型,因此,绝大多数的患者如果选择用吉三治疗,可以获得超过98%的治愈率。如果是肝硬化患者,吉三的各项数据完胜吉二和欧盟组合,但需要注意的是,吉三在治疗失代偿肝硬化患者时,必须联合利巴韦林。例如,1型失代偿,12周吉三治治愈率是88%-89%,24周的治愈率是88%-93%,都比联合利巴韦林的94%-100%要低不少,这就对失代偿肝硬化患者的利巴韦林耐受性提出了一些要求。
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