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阿伐曲泊帕是FDA批准用于CLD相关血小板减少症的口服血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。在中国已经获批适用于择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。商品名为苏可欣/DOPTELET。
相较于其他TPO受体激动剂药物,阿伐曲泊帕有其不可替代性优势。阿伐曲泊帕口服方便,吸收不受食物影响,没有明显的肝毒性。它能够在长期给药的情况下增加和维持血小板计数在目标范围内,具有可接受的治疗慢性ITP患者的安全性和耐受性特征。治疗中出现的不良事件与安慰剂相当,避免了血小板输注面临的潜在风险,可作为血小板输注的替代治疗。
值得注意的是,由于阿伐曲泊帕批准上市时间相较于艾曲泊帕时间短,缺乏长期的安全性数据。
阿伐曲泊帕能使成人血小板计数出现剂量和暴露依赖性升高。在5天的治疗中,治疗开始后3-5天内观察到血小板计数增加,在10-13天后观察到峰值,随后,血小板计数逐渐减少,在35天后恢复至接近基线值。
阿伐曲泊帕与食物同服,每天一次口服,连续服5天。
在择期行有创性检查或手术前10-13天开始服用阿伐曲泊帕。根据患者的血小板计数选择推荐剂量(如图)。
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