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微:wuqids11
免疫性血小板减少症ITP是一种临床上常见的出血性疾病,年发病率约为5.1至5.5/10万人。由于其治疗艰难和潜在的出血风险,严重影响了人们的生活质量。
如今,当ITP患者经激素治疗无效或发作依赖,就会转为二线治疗,许多免疫抑止剂和结合计划被作为二线方法运用,但其长期应对率不令人称心。近年来,血小板生成素类药物被普遍应用于ITP患者以促进血小板生成和降落出血风险。如今已进入临床的药物有阿伐曲泊帕、芦曲泊帕、艾曲泊帕、罗米司亭和重组人促血小板生成素,多项随机双盲抚慰剂对照实验结果已证明其有效性。
但到如今为止,对ITP二线治疗中的各种药物/方法停止效果和平安性的综合生率。依据以上标准,普通后归入了20个临床实验中,一共分析了2207名患者。
在一切相关的治疗比拟中,阿伐曲泊帕、芦曲泊帕、艾曲泊帕和罗米司亭血小板应对均优于抚慰剂,而利妥昔单抗+rhTPO结合组和利妥昔单抗单药组与抚慰剂比拟均没有显着差别。与各药物对比中,阿伐曲泊帕的血小板应对显着优于艾曲泊帕、罗米司亭、利妥昔单抗+rhTPO和利妥昔单抗,此外阿伐曲泊帕的任何出血事情、复合严重不良事情以及血栓事情与其它治疗药物相当,差别不具有计算学意义。依据SUCRA值排名,阿伐曲泊帕(96.9)被评为是血小板应对普通佳,其次是芦曲泊帕(83.1)、艾曲泊帕(69.3)、罗米司亭(46.2)、rhTPO+利妥昔单抗(29.7)、利妥昔单抗(14.4)和抚慰剂(10.2)。数据标明,阿伐曲泊帕可能是ITP二线治疗中的优选药物。
另外值得一提的是严重不良反响和不良反响,包含血栓构成、心肌梗死和低血压。该篇文章对一切不良事情停止了计算比拟,与抚慰剂比拟,利妥昔单抗的不良事情风险普通高,其次是罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕。另外,ITP患者的血栓风险也备受关注,普通近的一项研讨报道指出TPO-RAs治疗可能是高风险血栓构成的缘由。但事实上,这篇文章得出的总体结果标明,在血栓风险的点评中,TPO-RAs和抚慰剂之间没有察看到显着的差别,提示TPO-RAs治疗不会增加血栓风险,但也确实需求注重TPO-RAs运用方法。
综上所述,如今的研讨标明,从有效性和平安性思索,TPO-RAs是ITP二线治疗优选,在TPO-RAs中,阿伐曲泊帕的临床获益及有效性普通佳,不失为如今治疗ITP的TPO-RAs中的优选。
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