弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有病例的30%-40%。患者预后差异较大，5年生存率在60%-70%之间。影响患者生存期的关键因素主要包括疾病分期、分子分型、治疗方案选择和患者个体特征。
一、疾病分期与预后
根据Ann Arbor分期系统，DLBCL分为I-IV期。I-II期患者5年生存率可达80%以上，而IV期患者则降至50%左右。早期患者通过标准R-CHOP方案治疗，治愈率较高。晚期患者需强化治疗，部分患者可考虑自体干细胞移植。
二、分子分型与治疗选择
DLBCL可分为GCB型和ABC型两种分子亚型。GCB型预后较好，5年生存率超过70%。ABC型预后较差，但通过新型靶向药物如BTK抑制剂、免疫调节剂等治疗，生存率正在逐步提高。精准的分子分型检测对治疗方案选择至关重要。
三、患者个体特征的影响
年龄、体能状态、LDH水平等因素显著影响预后。60岁以下、ECOG评分0-1分、LDH正常的患者预后较好。老年患者需特别注意治疗耐受性，可采用剂量调整或支持治疗。
随着新药研发和精准医疗的进步，DLBCL患者的生存期正在不断延长。建议患者保持积极治疗态度，配合医生制定个体化治疗方案，定期随访监测，以获得最佳治疗效果。