依鲁替尼是慢性淋巴细胞白血病高危病人眼中的“救星”
依鲁替尼是一种有效的口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，适应症于：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL、套细胞淋巴瘤MCL、弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC（非生发中心）型、边缘区淋巴瘤MZL、华氏巨球蛋白血症WM等等。
依鲁替尼是慢性淋巴细胞白血病高危病人眼中的“救星”：在III期临床实验中，对照组病人中位疾病无进展生存为8.1个月，而依鲁替尼截至用药后平均观察9.4个月时仍未达到中点，也就是超过半数的病人依然存活。
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在印度，依鲁替尼是一种成熟的药物，经过多年的使用和研究，已经被证明是治疗这些白血病病例的有效药物之一。因为依鲁替尼是一种进口药物，它的价格可能会相对较高。根据最新的市场调查，目前在印度，依鲁替尼的价格相对较便宜。根据市场的需求和供应，价格可能会有所不同，但大致在这个范围内。然而，需要注意的是，这只是一个大致的价格范围，具体的价格可能因药店和地理位置的不同而有所变化。
依鲁替尼：对于一些患者和家庭而言，这个价格可能是昂贵的，特别是对于那些低收入家庭来说。因此，政府与药企、医院等机构合作，通过各种形式的医疗保险和补助计划，以及减少药物价格的政策来确保患者可以获得所需的治疗。此外，印度还有一些药店和医院提供廉价药物的服务，以帮助那些经济困难的患者。这些机构提供优惠价格和折扣，以确保患者能够购买到所需的药物。总的来说，依鲁替尼有好几个厂家的，在这里简单的额给大家介绍一下，给大家作为一个参考的范围：印度的价个在1500元左右，是30粒*140毫克的；孟加拉珠峰是价格在2200元左右，120粒*140毫克的；孟加拉亿思达白盒的在3200元左右，140何可*90粒的。具体价格会因供应和需求的变化而有所不同。然而，政府和其他机构正在致力于推出各种政策和计划，以减少药物的价格，并确保患者能够获得所需的治疗。这些措施旨在帮助那些经济上困难的人们能够获得他们所需要的药物，以便更好地治疗他们的疾病。【印度、孟加拉、老挝精品，跨境直邮，口碑优良，值得信赖，印度正品官微：aae2426或者拨打电话:139 5374 5122， 优质服务，专业经营，诚信服务，客户至上，全心全意地满足客户需求】
Ibrutinib：截止目前，最成功的BTK抑制剂：既然BTK持续活化，是导致很多白血病、淋巴瘤的重要原因。那么开发针对BTK的抑制剂，把这个“危险的劳模”阻断了，或许就可以治疗这些癌症。
1999年，在科学家发现BTK这个蛋白6年之后，药厂就开发出了第一种BTK抑制剂，LFM-A13。此后，经过不断地优化和改良，终于在数年以后，强生公司开发出了截至目前，最成功的BTK抑制剂：ibrutinib。当然，其他的药厂，包括中国的顶尖药企，还在开发更新一代的BTK抑制剂。Ibrutinib是一种口服的小分子靶向药物，可以不可逆地结合BTK，阻断它的功能，导致异常增殖的癌细胞死亡，从而使肿瘤缩小、癌症缓解。在此后的临床试验中，ibrutinib不断传来佳音，并且陆续被批准用于多种血液肿瘤。
1. 套细胞淋巴瘤：FDA加速批准ibrutinib：套细胞淋巴瘤（mantle celllymphoma，ML），是一类特殊的非霍奇金淋巴瘤，仅占所有非霍奇金淋巴瘤的6%。与其他大多非霍奇金氏淋巴瘤所不同，套细胞淋巴瘤，对传统非霍奇金氏淋巴瘤化疗方案反应并不理想，只有非常少数病人能达到完全缓解。
在临床试验中，111名之前接受过多种治疗的晚期难治性套细胞淋巴癌患者入组。结果显示，药物客观反应率： 65.8%，其中包括17.1%的完全缓解，和48.6%的部分缓解，中位持续期为17.5个月。基于此显著效果，FDA加速批准ibrutinib用于套细胞淋巴癌的二线治疗。
2. 慢性淋巴细胞白血病：ibrutinib是高危病人的救星：慢性淋巴细胞白血病（chroniclymphocytic leukaemia, CLL），有两种主要的分期方式：一种是根据临床体征和血细胞计数提出的Rai 分期，另一种是Binet分类。1987年在原有Rai分期的基础上，CLL进一步被分为：低危（0期，中位生存时间>150月）、中危（I期II 期，中位生存时间约90个月）和高危（III至IV期，中位生存时间约19个月）三组。目前认为，低危的病人可维持无症状至轻微症状生存多年，在疾病的非常早期进行激进治疗并不带来生存收益并会影响生存质量，因此建议仅保持对疾病进展的密切观察。如疾病进展，并且病人不携带p53基因突变，优先推荐化疗。如携带p53突变(包括17p染色体删除异常)，在进行化疗的同时，应积极考虑结合使用靶向药物，比如美罗华（Rituxan）。对化疗及美罗华不响应的病人，在此之前就没有特别好的治疗办法了，急需开发新的有效药物。
在III期临床实验中，391名难治性CLL病人1：1随机分组接受Ibrutinib（195人）或已经上市的靶向药Ofatumumab（196人）。由下图可见，Ofatumumab组病人中位疾病无进展生存为8.1个月，而ibrutinib截至用药后平均观察9.4个月时仍未达到中点（也就是超过半数的病人依然存活）。Ibrutinib组病人疾病进展或死亡的风险比Ofatumumab组的病人低 78%（HR=0.22， P<0.001）。总生存时间方面，在用药12个月后，90%的ibrutinib组的病人与81%的ofatumumab组的病人依然存活。
3. 华氏巨球蛋白血症、弥漫大B细胞淋巴瘤：ibrutinib前景良好：除了套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病，ibrutinib已经在华氏巨球蛋白血症以及一种被称为ABC亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤中显示除了很好的前景。由于尚未被美国FDA批准用于这两种癌症，本文略去具体的实验结果，感兴趣的可以参考附录中的相关文献4-5。
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