如果患者有EGFR 19缺失基因突变，或者EGFR 21 L585R突变，一上来就吃三代奥希替尼是比较好的，因为根据FLAUAR双盲三期临床试验显示，入组的566位晚期肺癌EGFR阳性突变患者，分为两组分别接受一代和三代奥希替尼治疗，奥希替尼展现出显著优势：奥希替尼组PFS为18.9个月，对照组10.2个月，并且奥希替尼副作用比一代小很多。
值得注意的是，靶向药的一代二代三代并不是按照使用顺序排列，使用哪一种靶向药需要根据患者的基因突变结果。但是现实生活中，也有很多EGFR突变的患者直接选择一代，反馈也比较好的情况，具体方案，还是需要主治医生帮助判断确定。