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针对九大靶点的靶向药卡博替尼,对多种肿瘤有效,作用广泛,是一个多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。卡博替尼对多种晚期癌症具有较高的疾病控制率,通过抑制激酶活性而发挥抗肿瘤作用,杀死肿瘤细胞,减少转移并抑制肿瘤血管新生,可缩小甚至消除骨转移病灶
卡博替尼对于多种癌症都是有效果,并且有部分治疗病症要是发生耐药了也可以选择靶向药卡博替尼来治疗,就比如索坦是治疗肾癌的一线用药,那么索坦治疗失败晚期肾癌可以用卡博替尼治疗,索拉非尼耐药后治疗肝癌患者也可以用卡博替尼来治疗,卡博替尼也能治疗发生骨转移的晚期前列腺癌患者,卡博替尼治疗的有效率也较高,当然也需要分具体的情况,卡博替尼有个称号就是靶向药物中的万金油
卡博替尼已被多项研究[1]证实其主要抑制血管内皮生成因子受体-1(vascular endothelial growth factor receptor 1,VEGFR?1)、VEGFR?2、VEGFR?3、肝细胞生长因子受体(human hepatocyte growth factor receptor,MET)、干细胞生长因子受体(stem cell factor receptor,KIT)、FMS样酪氨酸激酶3(FMS?liketyrosineki?nase?3,FLT?3)、AXL基因及上皮生长因子样域酪氨酸激酶2(human tyrosine kinase with immunoglob?ulin like and EGF?likedomains2,TIE?2)的酪氨酸激酶活性等。
从药物经济方面来说,在英国卡博替尼的治疗总费用约为84136英镑,与同为一线推荐用药阿西替尼的增量成本效益比(ICUR)为98967英镑/年[4]。而在韩国卡博替尼的增量成本效益比为每质量调整寿命(quality?adjusted life?years,QALY)34445美元,在人均国内生产总值(Gross DomesticProduct,GDP)2倍的临界值下,卡博替尼具有68.0%的成本效益概率[5]。截至目前,卡博替尼仍未在中国上市。按照2016年的数据[6],在美国使用卡博替尼治疗一年总花费130408美元,而中国的人均GDP为11200美元/年。因此,在中国使用卡博替尼进行治疗的成本高而收益低。这意味着在未来很长一段时间内,卡博替尼都不会在中国或者其他人均GDP较低的国家上市,这极大地阻碍了卡博替尼的推广,使其变成了高收入人群独有的“富贵药”。
制版卡博替尼,价格比较亲民,我们常见的卡博替尼制药包括,印度版、孟加拉版。
根据世界贸易组织WTO规定,孟加拉作为欠发达成员国家,获得对发达国家医药产品和临床数据专利保护的豁免,在国家有效监管下,可生产任一款世界新药的制药。
制药在活性成分、给药途径、剂型剂量、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致,在临床上可相互替代使用,但由于无需支付巨额研发或专利费用,其价格远低于原研药。制药的上市,让更多的患者能吃得起药,治得起病,使更多的普通家庭患者受益。
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显明无为之道神明其徳行之事【孔】可以应对万物之求助成神化之功【注】显道者危者使平易者使倾惧以终始其要无咎之道徳行者卦之徳行神者变而通之酬酢者至为賔主祐神者先后天也饮酒之礼主人献賔賔酬主人主人酬賔卦反复相变而乾坤坎离大过頥小过中孚不变此所以能酬酢也【朱】有象以示天下之至有爻以效天下之至动此卦之有所显有所神也幽賛而生之参天两地而倚之或参伍以变或错综其数至圎而不穷此蓍之有所显有所神也道形而上则其体幽故显之显之故可以酬酢所以出而有思有为也徳行形而下则其体明故神之神之故可与祐神所以入而无思无为也酬酢者敌体也犹賔主也祐者上道也神者下道也犹相天也庄子曰精反以相天者自然之谓也则神之又神所以祐神也神者非自然也非不自然也数至于大衍则无数而不流通矣道至于祐神则无道而不有待矣能祐神则至矣不可以有加矣【龚】