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银屑病是一种常见的皮肤病,通常的临床表现有四种情况,如下:
第一、寻常性银屑病,即是在躯干、四肢可以看到红色的带银屑的斑块。这个斑块有一个特点,如果用棉签棒去刮,可以看到白色的划痕,叫做蜡痕现象。再刮可以看到薄膜,叫薄膜现象。然后再刮,可以看到点状出血。这三个症状合起来就是Auspitz征,这是寻常性银屑病的典型临床体征。
第二、脓疱性银屑病,脓疱性银屑病有两种情况,首先,泛发性全身的脓疱,可以看到米粒大小或黄豆大小的脓疱,脓疱周边带有红晕,病人可以伴有发烧。这种情况起病比较急,常常是由于用药不当而诱发,可以是吃某种食物或者感染而诱发,可以寻常性银屑病由于处理不当而演变成脓疱性银屑病。其次,掌跖脓疱性银屑病,这种情况皮损仅仅限于手掌和脚掌,身体的其他部位没有,身体其他部位有是寻常性银屑病。这种情况有时候可以伴有指甲损害、脚趾甲的损害,脚趾甲和手指甲的损害必须要和甲癣相鉴别。
第三、关节炎性银屑病,除了有银屑病的常见体征以外,伴有关节痛疼,关节可以肿胀,甚至血沉还可以快,这种病人有时候可以伴有内脏的损害。 第四、有一种红皮病性银屑病。
阿普斯特(apremilast)是Celgene研发的PDE4抑zhi剂,目前临床开发类风湿性关节炎、银屑病关节炎、白塞氏病、溃疡性结肠炎等多个适应症。
2019年8月,安进宣布以高达134亿美元的价格获得阿普米司特,并成功将其纳入其指挥。根据安进2020年财务报告,该产品全球销售额已达21.95亿美元。2021年2月,安进在中国提交了阿普米司特上市申请,并被纳入治疗银屑病的优先审批。
阿普斯特片是一种磷酸二酯酶 4 (PDE4) 的小分子抑制剂。 抑制 PDE4 可增加细胞内环磷酸腺苷 (CAMP) 水平,从而增加抗炎细胞因子并减少炎症反应。 目前,阿普斯特已被批准用于包括 PSA 在内的三个适应症。 与白塞综合征相关的中度至重度斑块状银屑病和口腔溃疡。 除美国外,该药还在其他50多个国家和地区上市。
在美国洛杉矶举行的第73届美国皮肤疾病学会(AAD)年会上,宣布了一项关于银屑病的最新临床数据,该疾病是一种不能治愈的慢性疾病,需要终生治疗。结果显示,阿普特用于治疗中度至重度斑块型银屑病时,疗效可与安进的重注射药物恩利媲美。服用阿普特病片最常见的副作用是腹泻、恶心和头痛。胃肠道不良反应主要发生在治疗前2周,通常在药物治疗后1个月内减少,不再发生。
银屑病(Psoriasis)是一种由免疫反应失控引起的慢性炎症性皮肤病,病程长,易复发,有的患者甚至终身无法治愈。这种疾病多发生在中青年,对患者的健康和精神状况影响很大。欧洲银屑病患者总数约1400万,全球1.25亿。斑块型银屑病(PlaquePsoriasis)是最常见的疾病形式,约占银屑病患者的80%。此外,约30%的银屑病患者可能发展为银屑病关节炎(Psa)。
阿普斯特是一种PDE4抑制剂,对环单磷酸腺苷(CAMP)具有特异性。PDE4在CAMP的水解过程中起着重要作用,对PDE4的抑制作用导致细胞中CAMP水平的增加,从而抑制免疫和炎症反应。本产品主要通过调节细胞内的炎症促进和抗炎因子的数量来发挥作用。该产品的剂量依赖性抑制了人类滑膜细胞释放的TNF-α,对实验性关节炎有明显的抑制作用。体外实验可抑制周围单核细胞的趋化因子CXCL9和CXCL10、γ-干扰素。肿瘤坏死因子α。IL-2。IL-12和IL-23。自然杀伤细胞和角质形成细胞产生的肿瘤坏死因子α也被抑制。