替诺福韦是一种常用的抗病毒药物，广泛用于治疗乙肝、艾滋病等病毒感染。然而，一些医生在临床实践中很少开替诺福韦，究其原因，可能有以下几点。

替诺福韦是一种强效药物，具有较大的副作用和毒性。长期服用可能会导致肝功能损伤、肾功能受损等不良反应。因此，医生常常会选择更安全的药物来治疗病患，以避免潜在的风险。

替诺福韦的价格较高，对一些经济困难的患者来说可能承受不起。医生可能会考虑患者的经济情况，选择更经济实惠的药物来治疗疾病，以减轻患者的经济负担。

替诺福韦可能会引起药物耐药性的问题。长期使用可能导致病毒对药物产生抵抗，使药物失去疗效。因此，医生可能会避免过度使用替诺福韦，以防止耐药性的产生。

医生很少开替诺福韦可能是基于考虑到药物的副作用、经济性和耐药性等因素。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的病情和特点，选择合适的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。