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自从2005年世界首个肺癌口服靶向药易瑞沙（吉非替尼）在中国上市以来，十几年内，靶向药的市场格局有了质的改变，从当初的一枝独秀到如今的百花齐放。靶向药物在为肺癌患者带来了更长的生存时间和生存质量的同时，也让越来越多的患者实现了无需住院，只需在家服用药物就可达到癌症治疗的心愿。

按照2021最新版NCCN非小细胞肺癌指南，可用于非小细胞肺癌治疗的靶点包括：EGFR敏感突变阳性、ALK重排阳性、ROS1重排阳性、BRAF V600E突变阳性、NTRK融合阳性、MET外显子14跳跃阳性及RET重排阳性。下面我将对EGFR靶点治疗药物进行介绍。

印度肺癌靶向药有哪些？2023肺癌靶向药一览表

1.EGFR突变——吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等等。

吉非替尼（易瑞沙）

适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。对治疗EGFR突变中常见的是19号外显子缺失和21号外显子L858R基因突变有很好的效果。

特罗凯（厄洛替尼）

特罗凯也叫厄洛替尼，特罗凯作为一代肺癌靶向药，适用人群为两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗的患者。根据研究表明：特罗凯对EGFR的19、21外显子突变有良好的治疗效果，特别是EGFR21突变，效果明显由于EGFR19突变。

特罗凯对脑转移有一定疗效，对延长患者的生存时间和改善生活质量具有相当的作用。特罗凯有更高的脑脊液浓度，特罗凯靶向浓聚于颅内转移灶。所以特罗凯更好入脑，可以更好的治疗肺癌脑转移患者。印度版特罗凯为caprane生产。

阿法替尼（吉泰瑞）

阿法替尼主要针对非小细胞肺癌EGFR和HER2阳性突变，阿法替尼除了被批准用于治疗EGFR突变阳性的肺癌，还被批准用于标准疗法治疗失败后的局部晚期或转移性鳞状组织学非小细胞肺癌患者。而且阿法替尼对KRAS突变的治疗效果也不错。印度版阿法替尼为caprane生产。

奥希替尼（泰瑞沙）

奥希替尼适用于既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后，出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR-T790M突变阳性的，局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。作为第三代EGFR-TKI药物，奥希替尼的出现，及时解决了肺癌患者一、二代药物耐药的问题。奥希替尼入脑效果也极强，是EGFR突变首选靶向药。印度版奥希替尼为caprane生产。

2.ALK突变——克唑替尼、布加替尼、阿来替尼、色瑞替尼

ALK突变的第一代靶向药物是克唑替尼，2011年获批上市，克唑替尼具有ALK、ROS1和C-MET三个靶点。存在ALK突变的患者使用克唑替尼的中位PFS约为9.7个月。克唑替尼耐药后可以使用第二代ALK抑制剂，主要有色瑞替尼(LDK378)、艾乐替尼(CH5424802)、布加替尼Brigatinib(AP26113)，均已获批上市。并且也有印度版本。

3.PIK3CA突变——依维莫司

PIK3CA的突变频率也不是特别高，但是该基因发生激活突变，会导致mTOR信号通路上调，一般使用mTOR抑制剂如依维莫司、雷帕霉素等。

所以针对不同的基因突变有不同的靶向药物，前提是要做基因检测，看是否基因突变？有哪些基因突变？还有些基因突变目前没有合适的药物。对于不愿意做基因突变的患者，一般推荐肺癌靶向药是奥希替尼和阿法替尼，有效率会比较高，不过有条件的还是建议先做基因检测。

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