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1.患者特征共纳入170名接受venetoclax+HMA治疗的患者（中位年龄69岁[范围17-91岁]，63%为男性）。大多数患者的ELN风险类别为不良风险（48%，82/170）或中度风险（48%，82/170）。微信：bwb311

64%（109/170）的患者接受venetoclax+HMA作为首次治疗。在发生或没有发生心脏事件的患者中，包括年龄、ELN细胞遗传学风险、心血管危险因素、首次vs复发治疗在内的特征均相似。微信：bwb311
唯一例外的是发生心脏事件的患者中CEBPA突变率较高（12% vs 2%，p=0.03）。大多数患者（83%，141/170）在开始治疗前进行了超声心动图检查。微信：bwb311
2.心脏事件在研究期间接受venetoclax + HMA治疗的170名患者中，34名（20%）患者经历了共48次心脏事件。在发生心脏事件的患者中，32%（11/34）治疗前无心脏疾病，12%（4/34）无心血管危险因素
。大多数心脏事件发生在治疗早期：41%发生在第一周期，26%发生在第二周期，15%发生在第三周期。最常发生的心脏事件（21%，10/48）是超声心动图检查提示的左心室射血分数下降，微信：bwb311
这在所有10名患者中都与症状有关。其次是心房颤动伴快速心室率，占17%（8/48），其次是心电图无变化的肌钙蛋白升高，占15%（7/46）。在肌钙蛋白升高的患者中，57%（4/7）存在另一诱发因素，微信：bwb311
如严重贫血，而其余43%的患者无法解释其原因（表1）。其他心脏事件包括射血分数保留的心力衰竭（n=4），其他有症状的心律失常（n=4），以及有症状的心包积液或心包炎（n=3）。此外，微信：bwb311
34名患者中有2名（6%）发生了致命的心肺骤停。大多数（88%）的心脏事件需要住院治疗（62%，21/34）或重症监护室（ICU）护理（26%，9/34）。77%的患者需要新的心脏药物治疗或程序性干预（n=4）。微信：bwb311
在27%的病例中（9/34），心脏事件直接导致了死亡
结论在接受venetoclax+HMA治疗的AML患者中，有五分之一（20%）的患者出现了心脏并发症，而其中三分之一的病例并没有预先存在的心脏疾病，并且其中27%的心脏事件是致命的。微信：bwb311
需要进一步的比较性研究来确定这些患者中能够预测心脏并发症的突出临床特征。专家点评目前针对AML，高强度化疗仍为主要的治疗方案。但老年患者对高强度化疗耐受性差，治疗相关早期死亡率较高。
而AML在老年中发病率更高，venetoclax+HMA这一治疗方案的出现为广大老年患者带来了希望，其耐受性良好，治疗反应率高，能够在一定程度上延长生存时间，微信：bwb311
因此被FDA批准应用于老年或不适合高强度化疗患者的初始治疗。老年患者合并症多，体能状态差，治疗安全性方面除了需要关注血液学毒性反应外，心脏事件亦不可忽视。微信：bwb311
本研究报道了venetoclax+HMA治疗初发或难治复发AML过程中心脏事件的发生率并进行了亚组分析。研究提示治疗早期心脏事件发病率更高，常见的心脏事件为射血分数下降的心力衰竭、微信：bwb311
心房颤动伴快速心室率与肌钙蛋白升高，且发生心脏事件后死亡率高达27%，治疗前无心脏疾病并不是心脏事件的保护因素，但既往化疗用药的种类及累积剂量是否与心脏事件的发生有相关性作者并无阐述。
对于接收venetoclax+HMA方案治疗的患者，心电图、心脏超声、心肌标志物、BNP等指标需要动态检测，对于心脏事件的及时识别及早期干预可能能够降低恶性心血管事件的发生率。微信：bwb311
【维奈妥拉Venclexta(Venetoclax)禁忌症】 Venclexta使用初期及剂量递增期禁止与强CYP3A抑制剂同用。 【维奈妥拉Venclexta(Venetoclax)警告及注意事项】微信：bwb311
（1）溶瘤综合症(TLS)：评估用药患者的发病风险。用抗高尿酸血症药物预先给药和确保适当水化。当总体风险增加应用更强的应对措施(静脉水化，频繁监视，住院)。微信：bwb311

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