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　奈玛特韦是一种新开发的抗病毒药物，通过抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶（Mpro）而起作用，而利托那韦是一种已在临床使用的HIV-1蛋白酶抑制剂，其本身对于SARS-CoV-2Mpro并没有活性，但利托那韦通过抑制CYP3A介导的奈玛特韦代谢，从而增加其血浆浓度。适用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎成人和青少年（12岁及以上，体重≥40公斤）。该药的药理机制主要是抑制新冠病毒复制，未发现其有预防新冠的潜能。因此，该药作为一种应对重症患者的后备手段，不是用来预防的，而是用来治疗的。

　　Paxlovid是由两种药片组成的复方抗病毒药物。其中一片是奈玛特韦（Nirmatrelvir，150mg），是一种新冠病毒的3CL蛋白酶（也叫主蛋白酶，Mpro）抑制剂。3CL蛋白酶是在冠状病毒复制过程中水解RNA编码的多聚前体蛋白产生功能蛋白的关键蛋白酶，奈玛特韦通过抑制3CL蛋白酶，可以阻止SARS-CoV-2冠状病毒复制；另一片是利托那韦（Ritonavir,100mg），为HIV-1蛋白酶抑制剂和CYP3A4（细胞色素P450 3A4酶）抑制剂。虽然利托那韦对SARS-CoV-2 Mpro无活性，但可以抑制CYP3A4介导的奈玛特韦代谢，以帮助其在较高浓度下在体内保持更长时间的活性。

　　奈玛特韦片/利托那韦片为奈玛特韦片150mg和利托那韦片100mg组成的组合包装，奈玛特韦片必须与利托那韦片同服，推荐剂量为奈玛特韦300mg（150 mg×2片）联用利托那韦100mg（100 mg×1片），每12小时1次口服给药，连续服用5天。在COVID-19确诊以及出现症状后5d内尽快服用本品。每次服药粉色片2片，白色片1片，共3片口服，早晚各一次。

　　基于2021年12月中旬官方数据报道，与安慰剂相比，该药在住院或死亡风险高的成人感染者可降低新冠相关住院或死亡风险89%（出现症状后3d内）和88%（出现症状后5d内）。Paxlovid对65岁或以上患者的相对风险降低率为94%。住院或死亡风险低的成人感染者的试验中期数据表明，治疗组的住院率比安慰剂组降低了70%，无死亡病例。

　　奈玛特韦常见不良反应有腹泻、味觉倒错，偶见消化不良、胃食管反流、呕吐、肌痛、头晕以及转氨酶升高。

　　注意事项

　　1.如果患者漏服一剂本品但未超过通常服药时间的8小时，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果患者漏服且超过8小时，患者不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。

　　2.对于中度肾功能不全（eGFR≥30至

　　3.不建议有严重肾功能不全（eGFR

　　4.不推荐用于严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者。

　　相互作用

　　1.不能与高度依赖CYP3A代谢清除的药物同时给药，如哌替啶、胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、洛伐他汀、辛伐他汀、西地那非、三唑仑、咪达唑仑等。Paxlovid与这些药物合用时可能导致这些药物浓度升高，发生严重的药物不良反应。

2.不能与CYP3A强诱导剂共同给药，如阿帕鲁胺、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、圣约翰草（贯叶连翘）等，其中奈玛特韦或利托那韦血浆浓度显著降低可导致病毒学反应丧失或耐药。

效果均与原版一样，相比起来更适合患者长期使用。

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