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55岁的张先生近期被诊断为肺癌（近肺门）伴多发性骨转移。EBUS活检病理：低分化癌，免疫组化未能明确分型及来源。基因检测EGFR(-), KRAS(-), BRAF(-), ALK(-)。给予培美曲塞+卡铂化疗2周期后PR，4周期后进展PD。换用二线多西他赛化疗2周期，PD。再次基因检测提示，MET基因第14外显子可变剪切突变，丰度14.7%。改用克唑替尼口服，3个月后复查疗效PR。
　　
　　2017年美国临床肿瘤学年会（ASCO）上哈佛大学附属Dana-Farber 癌症研究所公布的研究结果显示，MET抑制剂可大幅延长肺癌患者生存期。这项多中心回顾性分析表明，MET（包括克唑替尼、glesatinib、诺华的capmatinib 与 ABBV-399）对MET 14 号外显缺失突变的 NSCLC 患者治疗效果显著，中位总生存期（mOS）可由8.1月延长至24.6个月。

本案例中张先生的MET基因发生剪切突变，可能引起14号外显子跳跃，出现缺失突变，使用克唑替尼治疗有效。克唑替尼（Crizotinib，赛可瑞）是由辉瑞公司研制的抑制MET/ALK/ROS的多靶点蛋白激酶抑制剂，对ALK、ROS和MET激酶活性异常肿瘤患者有显著临床疗效。克唑替尼口服给药，推荐剂量为250mg /次，每天2次。

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