肝癌由于在早期没有症状，往往一经发现，就是晚期了，而晚期肝癌的治疗就要依靠药物治疗了，那么怎么样选择肝癌的药物治疗呢？今天我们主要谈谈肝癌的靶向药物治疗。目前美国以及中国食品药品管理局批准的肝癌靶向药物只有三个药品，按照批准时间的前后顺序分别是索拉非尼，瑞戈菲尼，仑伐替尼，批准的一线用药是索拉非尼，仑伐替尼，二线用药是瑞戈菲尼
 
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1.索拉非尼，又叫多吉美，是首个用于治疗肝癌和肾癌的靶向药物。通过索拉非尼的临床研究数据得到的结论证明，肝癌晚期服用索拉菲尼无进展生存时间在6-8个月左右，总生存时间在1年左右。进口索拉非尼每盒规格是0.2g*60粒，约12000元左右一盒，患者每天需要服用4片，每个月需要两盒，一个月的药品费用是24000元左右，报销比例约70%左右，患者每个月自付费用约为7100元左右。印度索拉非尼一盒只要1000元左右，一盒规格是0.2g*120粒，能吃一个月。

2.乐伐替尼，又叫甲磺酸仑伐替尼，现今已经获批用于治疗分化型甲状腺癌、晚期肾癌和晚期肝癌。乐伐替尼用于治疗晚期肝癌：REFLECT研究（三期，N=954）乐伐替尼和索拉非尼“头对头”对比治疗晚期肝癌：ORR分别为40.6%和12.4%，相差3倍；PFS分别为7.4个月和3.7个月，相差1倍；OS无明显区别13.6个月和12.3个月。临床亚组中，中国患者（N=288）OS显著延长4.8个月（15.0个月和10.2个月）。乐伐替尼进医保后的价格是3240元一盒。体重小于60kg的患者，每个月服用乐伐替尼的费用是6480元；体重大于等于60kg的患者，每个月的费用是9720元。印度乐伐替尼的售价大约在1200元一盒。

3.瑞戈非尼，又叫拜万戈，主要用于原发性肝癌、结直肠癌,以及原发性肝癌的二线治疗。在TKI或ICI治疗进展的晚期肝癌二线治疗药物中，瑞戈非尼降低死亡风险最强，是二线治疗的优选。2020年ASCO年会发表的真实世界REFINE研究显示瑞戈非尼二线治疗晚期肝癌患者中位OS达13.2个月，其中一线接受索拉非尼治疗的患者，在接受瑞戈非尼二线治疗后中位OS达14.8个月。进口瑞戈非尼医保后的价格为40mg*28粒/盒在5488元。一个月需要三盒，就花费1.6万左右。印度版瑞戈非尼40mg*28粒/盒在1600元左右，一个月不到5000元。

一般来说，肝癌一线治疗推荐使用索拉非尼和仑伐替尼两种，仑伐替尼疗效更好一些，但是价格会贵一些。在索拉非尼或仑伐替尼耐药后，还可以使用瑞戈非尼，效果也是不错的。需要印度索拉非尼、印度仑伐替尼、印度瑞戈非尼这些性价比较高版本的，可以咨询有需求可联系进行获取。