特罗凯/厄洛替尼(ERLOTINIB)和易瑞沙的区别及注意事项
目前国内厄洛替尼150mg最新价格在每月10000-12000左右。由于厄洛替尼已经纳入了医保，医保后厄洛替尼的价格是10000万元左右一个月，在现在的一些正规大医院有售。即使国内厄洛替尼医保报销了很多，但是对于长期用药的患者来说，每盒大几千的药仍然是个无力负担的价格，仿制药的出现很大程度上为患者减轻了用药经济负担。印度CP仿制版的厄洛替尼150mg*30片/盒，售价仅为1200-1500元人民币，是患者们性价比更高的选择。而且仿制药的适应症、用药方法、效果等都与厄洛替尼原研药一致，患者可以放心购买。印度安百健海外医疗就是患者常用的制药代购平台，有需要的患者可以添加微信abn536咨询购买。

　　一、特罗凯和易瑞沙的区别

　　1.特罗凯和易瑞沙药效：基本相同

　　2.特罗凯和易瑞沙敏感人群相同：不吸烟、女性、肺腺癌

　　3.特罗凯不良反应和易瑞沙类似，但是发生率可能相对较低。

　　4.个例显示，易瑞沙耐药后，服用特罗凯有效，不具有普遍性。

　　5. 特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好，有脑转迹象的直接上特罗凯。

　　6.特罗凯价格贵于易瑞沙。

　　7.特罗凯和易瑞沙没有直接对比的试验来分辨好坏，因为两者药效相同，两家公司达成默契，宣传各自的优点，互不干涉。

　　二、特罗凯用药建议

　　1. 推荐剂量为150mg/日。

　　2. 至少在进食前1小时或进食后2小时服用。

　　3.漏服剂量不能在下次服药前的12小时内补服，直接服用下次即可。

　　4.对于吞咽固体有困难的患者，将药片放入一杯水（120-240ml水）中并搅拌约15分钟，立即饮用，不得放置备用及使用其他液体；也可通过鼻胃管给予。

特罗凯

　　三、特罗凯副作用及处理方法

　　特罗凯副作用及处理方法

　　痤疮样皮疹

　　最常见的不良反应，主要分布于头面、颈部、后背和前胸部，一般无瘙痒感，多在用药后1 周内出现，程度比较轻，病人都能耐受，无须停药。

　　可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。

　　避免强烈阳光直接照射皮肤（容易痒），穿舒适、柔软的衣服，勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，嘱病人勿用手挠抓

　　抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血。

　　注意：首次使用特罗凯皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。

　　鼻腔出血

　　服特罗凯期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸。

　　如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂红霉素眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。

　　腹泻

　　程度轻微，病人能耐受，无须停药；个别严重患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只须短期停药，不必长期停药。

　　处理方法：轻者遵医嘱予思密达10mg口服，３次／天，至腹泻停止。重者先口服易蒙停２片，以后每２小时口服１片，至腹泻停止12小时后停服，同时应及时补充液体和电解质，静脉给予营养支持。

　　腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，排了还想排，如厕后腹部不适即消失。

　　发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。

　　最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温。

　　血小板升高

　　特罗凯吃上一个月血小板就会升高，常有数年吃特罗凯而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的，常有患者死于心梗而不是癌症;因此血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。