2019年11月28日，国家医保局谈判代表与药企代表长达4小时的拉锯战结束后，吡非尼酮（艾思瑞）治疗特发性肺纤维化（IPF）的年度费用从7.3万元骤降至1.8万元。这场被载入医保谈判史的”灵魂砍价”，让5.8万中国IPF患者首次看到长期生存的希望。

价格断崖背后的博弈
原研企业日本盐野义在谈判中三次离席，最终接受76%降幅。医保方亮出的底牌是流行病学数据：IPF患者5年生存率仅20%，但坚持用药可提升至40%。精算模型显示，纳入医保后患者用药依从性预计提升3倍，反而减少晚期肺移植等更高昂支出。

临床价值重构
此前国内仅30%患者能负担全疗程，部分医生不得不采用”吃三停四”的折中方案。北京协和医院徐作军教授指出：”医保准入让吡非尼酮从奢侈品变为基础治疗，我们终于能按国际指南规范用药。”

支付创新的蝴蝶效应
该案例催生了2020年医保”按疗效付费”试点——患者用药12周后若肺功能无改善，企业需返还30%药费。这种风险共担模式，后来被复制到奥希替尼等抗癌药谈判中。（数据追踪：2023年吡非尼酮年用量达医保前的17倍）