恩杂鲁胺和阿比特龙哪一个会比较更好？这是许多前列腺癌患者及其家属关心的问题。恩杂鲁胺和阿比特龙都是雄激素受体拮抗剂，可以抑制雄激素对前列腺癌细胞的刺激，从而延缓疾病的进展，提高生活质量。然而，它们之间也有一些区别，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。如今恩杂鲁胺国产后报价大概约1980元一瓶。

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恩杂鲁胺和阿比特龙有不同的作用机制。恩杂鲁胺是一种直接作用于雄激素受体的抗雄激素，可以阻断雄激素受体的核转位和与DNA的相互作用，从而抑制癌细胞的转录和翻译。阿比特龙抑制了CYP17A1酶的活性，防止雄激素前体转化为雄激素，从而降低了雄激素的水平。因此，恩杂鲁胺可以直接作用于肿瘤细胞，而阿比特龙则通过影响全身的雄激素代谢。

恩杂鲁胺和阿比特龙的功效也有所不同。根据临床试验结果，恩杂鲁胺可能与安慰剂相比没有进展生存期（PFS）延长到20个月，而阿比特龙则延长到16.5个月。与此同时，恩杂鲁胺还能显著提高总生存期（OS），而阿比特龙则没有统计意义。此外，恩杂鲁胺还能有效降低骨转移相关事件的发生率。

恩杂鲁胺和阿比特龙有不同的副作用。恩杂鲁胺的主要副作用是疲劳、腹泻、皮疹等。阿比特龙主要是疲劳、背部和关节疼痛、外周组织水肿等。值得注意的是，阿比特龙必须与类固醇（泼尼松或地塞米松）一起使用，类固醇本身也会带来一些不良反应，如高血压、高血糖、易感染等。因此，如果患者有肝肺转移、不能服用类固醇或癫痫风险，恩杂鲁胺可能是更好的选择。

恩杂鲁胺和阿比特龙都是治疗晚期前列腺癌的有效药物，但它们也有自己的优缺点。患者在选择时应综合考虑病情、药品价格、医疗保险报销等因素，并在医生的指导下做出合理的决定。目前，恩杂鲁胺已列入2023年国家医疗保险药品目录，价格7795元，阿比特龙尚未进入医疗保险，价格约2万元。医疗保险报销后，恩杂鲁胺的实际支付价格将较低，这也是患者选择恩杂鲁胺的一个重要原因。