总体而言,神经内分泌肿瘤的药物分为两大类:一类药物用于控制肿瘤激素分泌;另一类药物和其他实体肿瘤治疗一样,抗肿瘤增殖。抗肿瘤增殖药物可以细分为几类:一类是生物治疗药物,以生长抑素类似物和干扰素为代表;第二类是靶向药物,包括抗血管生成的靶向药物,如舒尼替尼等小分子TKI药物,以及抗mTOR蛋白抑制剂,以依维莫司为代表。
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第三类是传统的化疗药物,包括替莫唑胺、链脲霉素等烷化剂、依托泊苷、铂类等。此外,目前还有一些免疫检查点抑制剂正在进行早期研究。关于神经内分泌肿瘤治疗药物选择,需要综合考虑很多因素,包括肿瘤部位、肿瘤病理分级、激素分泌情况、肿瘤分期、肿瘤负荷、生长抑素受体表达、肿瘤血供等。
胰腺神经内分泌肿瘤是药物选择最多的神经内分泌肿瘤,原因为:第一,胰腺神经内分泌肿瘤中功能性肿瘤占比较高,如胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤,几乎所有抗肿瘤分泌的药物,都可能应用。第二,抗肿瘤增殖的几类药物,如生长抑素类似物、靶向药物、化疗药物,大多可以应用。