奥西替尼是由英国阿斯利康研发的第三代非小细胞肺癌EGFR抑制剂，治疗耐药后出现T790M突变的非小细胞肺癌患者，奥西替尼也可以治疗非小细胞肺癌脑转移患者。
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FLAURA临床研究入组556例未经治疗的EGFR阳性（19外显子缺失或L858R）晚期NSCLC，1:1随机分配到奥西替尼组或吉非替尼（每天250mg）/厄洛替尼（每天150mg）组。奥西替尼组患者每天服用80mg，
吉非替尼组患者每天服用250mg，厄洛替尼组每天服用150mg。奥希替尼组较吉非替尼/厄洛替尼组显著延长PFS（18.9vs10.2个月），延长持续缓解时间（17.2vs8.5个月），减少脑转移风险（6%vs15%），
减少3级或更高级不良反应（34vs45%）。研究表靶向药物逃不过耐药，奥西替尼的耐药期平均在一年左右，奥西替尼出现耐药了怎么办？
如果患者之前没有做过化疗，奥西替尼出现耐药后患者可以选择化疗。
回吃一代靶向药：奥西替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。
联合一代靶向药：在奥西替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点–C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。
在中国，大约50%的非小细胞肺癌患者存在表皮生长因子受体 （EGFR） 基因的活化突变。针对EGFR基因突变，有多种EGFR酪氨酸激酶抑制剂，包括一代厄洛替尼及吉非替尼，二代阿法替尼及达克替尼，
以及三代奥西替尼。患者若想要了解该药品的具体价格信息，或是想要海外购买性价比较高的药，可以向海外医疗服务公司医伴旅咨询。
奥西替尼特异性靶向EGFR T790M突变肿瘤细胞，被批准用于治疗携带EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者。然而，在接受奥西替尼治疗约10个月后，很多患者会发生耐药，疾病进展。
奥西替尼出现耐药怎么办呢，有哪些治疗策略呢？迄今为止，已经确定了几种奥西替尼的耐药机制。分别为EGFR依赖性耐药，如EGFR突变，扩增和缺失；以及EGFR非依赖性耐药，如替代激酶活化，
组织学转化和表型改变。
EGFR依赖性耐药
靶基因的持续突变是靶向治疗的主要耐药机制之一，如EGFR C797S突变。EGFR C797S突变的发生率大约在20.5%。肺癌EGFR突变患者必看，奥西替尼耐药后的几种策略！
- 奥西替尼+一代EGFR TKIs
由于EGFR C797S突变细胞对一代EGFR TKIs敏感，因此，必须考虑EGFR C797S突变与EGFR T790M突变发生在顺式还是反式。所谓顺式，通常是指一条正常的染色体上先后出现EGFR突变，
EGFR T790M突变，以及EGFR C797S突变。而反式，通常是指一条正常的染色体上先后出现EGFR突变和EGFR T790M突变，随后在同一对的另一条染色体上出现C797S突变。
如果C797S突变与T790M突变发生在顺式，那么，患者对于一代，二代和三代EGFR TKIs耐药；如果C797S突变与T790M突变发生在反式，那么一代和三代EGFR TKIs联合可能是一种治疗策略。
- 帕尼单抗/西妥昔单抗单药或联合用药
使用EGFR变构抑制剂EAI045联合西妥昔单抗（爱必拓）在EGFR L858R,T790M和C797S突变的模型小鼠中，显示出了抗肿瘤活性。而在人体中的临床效果还有待进一步验证。
- Brigatinib单药或联合EGFR抗体
Brigatinib单药或联合EGFR抗体降低EGFR ex19del,T790M和C797S突变模型小鼠的肿瘤体积并延长存活期。此外，西妥昔单抗在EGFR L858R,T790M和C797S突变细胞中能够部分抑制细胞的
生存能力和EGFR的激活。此外，目前发现的奥西替尼耐药后出现的突变，还有G796D/S/R,G796S/R,L792F/Y/H,C797S/G、L781Q等，尚未找到针对性的靶向药物，因此现阶段只能选择化疗。
小福带您了解：
1、AZD9291奥希替尼靶向药是什么？
AZD9291（奥希替尼）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，目前是全球唯一一个，也是中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的 T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。
简单的用一句话概括AZD9291的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。
2、哪些患者能吃azd9291奥希替尼？
用过第一代和第二代靶向药（包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有阿法替尼）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用AZD9291。
3、服药之前需要做什么？
一定要做基因检测！
患者在服用AZD9291前，必须确认存在具有“EGFR+T790M”双基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。
4、基因检测怎么做？哪里做？多少钱？
组织活检、血液检测都能用于检测T790M突变，可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。费用一般在2000-5000元。
5、肺癌患者吃了azd9291能延长多久生命？
参考AURA3临床研究的数据，服用AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月。
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